Herd Immunity라는게 있다.
NHS에 쉽게 이해를 도울만한 좋은 애니메이션이 있길래 가져왔다.
간단히 하자면, 전염병은 일종의 체인 리액션인데 중간에 질병이 전파되는 매개체,
즉 매개체인 인간이 그 질병에 면역이라면 그 체인이 중간에 끊어지게 되는것이다.
+)물론 Zoonosis(동물-인간 전파가 가능한 질병)이라면 좀 어려운 이야기지만.
Anthroponosis(인간-인간 전파만이 가능한 질병)이라면 효과적인 방법이다.
그 끊어지는 고리가 많아지면 많아질수록 집단내에 질병이 전파되기 어려워지고
사실상 집단 전체가 면역력을 획득한것과 동일한 효과를 얻게 하는것.
그래서 질병학에서는 집단의 일정 %이상이 면역력을 획득하면 사실상 질병이 전파되기 어려운것으로 본다.
이는 질병마다 조금씩 다르기는 한데 약 80-90%정도를 이 herd immunity threshold로 본다.
현실적으로 집단에 있는 모든 사람들에게 백신을 맞춘다는것은 불가능한 일인것을 감안하면
(쿠바는 이 불가능해 보이는 일을 해낸적이 있지만) 이 herd immunity란 질병학에서 무척 중요하게 생각될수밖에 없는 일이다.
이 herd immunity의 대표적인 예로 천연두가 있겠고, 소아마비나 홍역도 herd immunity의 획득으로 박멸을 눈 앞에 두고 있다.

하지만 이 herd immunity가 성공하기 위해서는 개개인의 백신 접종률을 높이는것도 중요하지만,
그에 앞서 교육과 계몽 또한 중요하다. herd immunity의 개념을 이해시키고, 백신을 접종받는것이 본인 뿐만 아니라
사회 전체를 위해서도 큰 이익이 됨을 이해하는것이 궁극적으로 접종률을 높이는데 큰 효과를 발휘하기 때문이다.
대표적인 예로 홍역 같은 경우에는 박멸을 막 눈 앞에 두고 있었다.
하지만 영국에서 MMR(홍역,유행성이하선염,풍진에 동시에 면역력을 주는 백신)에 대한 자폐증 발생률 증가 의혹이 불거지고,
대중들이 MMR 백신을 거부하면서 예방률이 급속도로 떨어지기 시작했다.(실제로는 아무 연관이 없다는 결론이 났지만)(1)
MMR 백신으로 인한 자폐증 발생과 예방할수 있는 질병에 걸려 입을 피해를 저울질 해 보았을때
후자의 피해가 더 큰것이 자명함에도 매스컴이나 대중들의 패닉 때문에 MMR 백신 계획 자체에 커다란 위협을 가져오게 되었다.
+)물론 MMR 백신의 효과가 떨어지고 있다거나(2) 고려할만한 부작용을 일으킬수 있다는 지적(3)이 있지만.
그 때문에 영국 NHS는 다시 천문학적인 돈을 접종과 교육에 투자하여야했다.
만약 조금이라도 일찍 herd immunity를 획득했다면 그로 인해 얻는 사회적 이득은 셀수 없을 정도일 것이다.

AID에서도 마찬가지지만, 현재 유효한 백신이나 치료제(Cure)가 없는 상황에서는 콘돔이 가장 효과적인 확산 방지책이다.
올바른 콘돔 사용은 거의 100% AIDS를 예방하고 일종의 백신처럼 작용한다.
이렇게 낮은 가격으로 질병의 전파를 막아낸다면 궁극적으로 AIDS를 격리, 박멸하는것도 가능해질지 모른다.
그래서 콘돔 사용을 비롯한 성교육이 중요하다는것이다.
올바른 성교육이 남자는 여자랑 섹스해야 하다고 하는게 아니라, 보호되지 않는 섹스를 하지 말자는 골자가 되어야 한다는것.
물론 한국이 그런데 아직 많이 늦기는 하지만, 그만큼 그 중요성이 부각되는것이다.
올바른 성교육, 콘돔 사용의 권장이 AIDS로 부터 취약한 인구층을 변태나 괴물로 취급하자는 이야기로 듣는 사람들이 있는데,
그런 사람들을 변태나 괴물로 취급하지 않기 위해서 역시 교육이 중요한것이다.
콘돔 사용을 권장하는 행사를 한다고 돈 낭비라고 하는데, 내가 볼때는 그렇게 쓰는 돈이 차라리 AIDS약 몇개를 사는것 보다 낫다.
그렇게 해서 공짜 콘돔을 하나 더 나눠주면 잠재적으로 AIDS나 기타 성병에 걸릴 위험에 있는 사람을 도울수 있기 때문이다.

가끔 우리는 똑똑하니까 그렇게 뻔한 소리 또 안하셔도 되요, 그러니 그 돈을 차라리 다른데 써요.
이러시는 분들이 있는데 그 말씀 하신 넘이 그렇게 똑똑하시다고 교육의 중요성이 떨어지는게 아닙니다.
모르는 사람이 한 사람이라도 있다면 똑같은 소리 또 해주는게 바로 그런 분들이 부르짖는 참교육이요 인권을 위한 외침일테니.
일견 쓸데 없어 보이는 외침이 사실은 공염불 외우기 좋아하는 넘들의 지껄임은 살리지 못하는 사람들을 살리고 있으니까.




(주1):http://www.cdc.gov/od/science/iso/concerns/mmr_autism_factsheet.htm
CDC의 MMR Vaccine and Autism Fact Sheet 을 참조.

+)주2,3은 모두 Demicheli V et al, (2005). "Vaccines for measles, mumps and rubella in children". Cochrane Database Syst Rev 19 (4)에서 발췌, 참조하였음.

(주2): 이 리뷰는 총 31개 논문을 수집하여 이루어 졌다. 이 리뷰에서는 "We could not identify studies assessing the effectiveness of MMR that fulfilled our inclusion criteria even though the impact of mass immunisation on the elimination of the diseases has been largely demonstrated. Existing evidence on the safety and effectiveness of MMR vaccine supports current policies of mass immunisation aimed at global measles eradication in order to reduce morbidity and mortality associated with mumps and rubella"라고 결론짓고 있다. 간단히 말하자면 분명 MMR 백신의 기능에 한계는 있으나 현재 전세계적으로 이루어지고 있는 대량 백신 접종 프로그램에서는 매우 효과적으로 MMR을 몰아내고 있다 정도.

(주3): 같은 리뷰에서 MMR의 부작용에 대해 이렇게 결론짓고 있다. "The design and reporting of safety outcomes in MMR vaccine studies, both pre- and post-marketing, are largely inadequate. The evidence of adverse events following immunisation with MMR cannot be separated from its role in preventing the target diseases." 간단히 말하자면 부작용에 대해서는 좀 진지하게 생각해 볼 필요가 있다 정도.